临时外出就医人员如何备案?

本报讯(记者 眭维维 通讯员 叶青)近日,有市民来电咨询,称她在我市参加了职工医疗保险,近期因生病需要临时到外地医院就诊,不知该如何办理异地就医备案?办理后,在外地直接刷卡结算与自费后回丹阳报销是否有差别?异地就医备案地能否多选?

对此,市医保局相关负责人表示,参保人员确因病情需要临时外出就医的人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

其中,异地转诊人员备案,需提供本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)和规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料,到开具证明的医院医保科、各镇区医保服务点和市医保局服务大厅进行现场备案,或者线上通过手机下载“江苏医保云”App、“镇江医保”微信公众号、“国家医保”小程序进行注册后,上传转院证明,进行转诊转院登记。

而临时外出就医人员备案,则需提供本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)到各镇区医保服务点和市医保局服务大厅进行现场备案或者线上通过“镇江医保”微信公众号注册后,进行自主转院登记备案。

参保人员未办理异地就医备案手续,因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为需立即治疗的异地急诊抢救人员视同已备案。

关于在异地直接刷卡结算与自费后拿回来报销,待遇上是否一样的问题,该负责人介绍,在外地直接刷卡结算,执行的是参保地的报销政策,与自费拿回来报销,在待遇上是一致的。此外,该负责人提醒,参保人员办理异地就医备案开通异地刷卡后,参保地仍可正常享受待遇,无需办理转回。

那么,异地就医备案地能否多选呢?对此,该负责人表示,目前系统仅支持一个异地转诊就医的备案地,更换就医城市需要办理变更。备案地层级选择为地级市,在同一城市内的不同定点医疗机构均可刷卡结算。

此外,转外就诊时,无论参保人是否取得转院证,都可办理异地就医备案。其中,取得规定定点医疗机构开具的转诊转院证明并办理转诊手续治疗费用的,转诊折扣为5%。未取得转院证的,治疗器官移植术后抗排异特殊门诊费用,转诊折扣为5%;治疗三种特病(恶性肿瘤、尿毒症透析、狂躁性精神病)的特殊门诊、特殊住院,转诊折扣为10%;治疗其他疾病的门诊和住院,转诊折扣为20%。因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的参保人员,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用,不降低支付比例。

需要提醒的是,异地转诊人员备案,转院证明有效期为一年。临时外出就医人员现场备案为长期有效,线上通过“镇江医保”微信公众号自主转院的有效期为一年。

本网首发

丹阳视觉

丹阳热点