主持人：陈晓玲
●读者咨询：灵活就业职工医保是否包含生育险？门诊和住院的报销比例是多少？
答复：灵活就业人员参加的职工医保不包含生育险，在生育期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产所发生的基本医疗费用，参照生育保险待遇标准，由职工医保统筹基金支付。在生育后将社保卡复印件、自费发票、清单、出院小结等材料送至市医保中心服务大厅办理报销。详情可咨询医保局结算科，电话为0511-86500079。
门诊：参保人员的门诊治疗列入门诊共济保障范围。本市门诊共济保障采用“两段式”保障模式，即自付段和共付段。年度内发生的门诊基本医疗费用，直接进入门诊自付段，由个人自付；超出门诊自付段标准以上费用，由统筹基金和个人按比例共付。门诊自付段和共付段都可由个人账户资金抵扣个人自付部分。在职人员起付标准800元。三级医疗机构（镇江一院、江滨医院）统筹基金支付60%，个人支付40%；二级医疗机构（含市人民医院、中医院）统筹基金支付75%，个人支付25%；其他一级机构为统筹基金支付80%，个人支付20%；基层医疗机构（乡镇卫生院、卫生服务中心）为统筹基金支付90%，个人支付10%。 住院：本市住院统筹采用“两段式”保障模式，即自付段和共付段。年度内发生的住院基本医疗费用，直接进入住院自付段，由个人自付；超出住院自付段标准以上费用，由统筹基金和个人按比例共同支付。
住院自付段和共付段都可由个人账户资金抵扣个人自付部分。基层和一级（乡镇卫生院、卫生服务中心）医疗费用首次住院起付400元，第二次住院起付200元；二级及其他三级（含市人民医院、中医院）医疗费用首次住院起付800元，第二次住院起付400元；三级（镇江一院、江滨医院）医疗费用首次住院起付1200元，第二次住院起付600元。超过起付标准以上在职人员，统筹支付85%，个人支付15%。
●读者咨询：城乡居民医保断保人员怎么续保缴费？
答复：持身份证、社保卡等材料到各镇（区、街道）行政审批局或便民服务中心办理参保登记后，指定银行网点缴费，也可线上缴费。
●读者咨询：通过家庭共济使用职工账户余额给其孩子缴纳了2026年城乡居民医保，如何通过支付宝查询是否已经缴费成功？
答复：通过支付宝搜索“苏服办”小程序在“服务”—“社保”—“社保缴费凭证查询”模块进行查询。
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