图为手术现场。 通讯员 岳晔玮 摄
本报讯（记者 溢真 通讯员 岳晔玮 马湘颖）近日，66岁的李大爷因胃食管结合部腺癌到丹阳市人民医院就诊。老人合并高血压、2型糖尿病，心肺储备功能一般，难以耐受创伤大的手术。如何在根治肿瘤的同时，尽可能保留胃的消化功能、控制术后反酸胃灼热，成为摆在胃肠外科团队面前的一道难题。
按传统方案，不少这类患者需要切除全胃。但术后消化能力大打折扣，长期反酸、吃饭难受，生活质量明显下降。为制定最安全、个体化的治疗方案，胃肠外科牵头，联合麻醉科、临床营养科、病理科开展MDT多学科会诊，全面评估肿瘤分期、脏器功能、基础疾病、腹腔解剖条件。经过综合研判，决定为李大爷实施3D腹腔镜辅助近端胃根治切除联合残胃右开襟单肌瓣吻合术（ROSF）。
手术中，医生借助3D腹腔镜立体放大视野，精准游离胃壁组织，精细构建单层抗反流肌瓣，完成无张力食管——残胃吻合。整台手术出血少，食管、脾脏、胆道等周边重要脏器完好保护，最大程度减少手术创伤。
术后李大爷恢复一路向好：术后第一天即可下床活动、恢复肠道排气；术后一周上消化道造影显示吻合口愈合良好，无渗漏、无狭窄，逐步过渡到半流质饮食，反酸胃灼热的不适基本缓解；术后第8天顺利出院。短期随访，老人进食顺畅，睡眠情况稳定。
据了解，本次开展的手术为丹阳市首例3D腹腔镜近端胃切除ROSF保胃抗反流手术，标志着科室在胃上部癌、胃食管结合部肿瘤保胃微创诊疗领域取得新突破，为本地区胃部肿瘤患者带来兼顾肿瘤根治、器官功能保留和术后生活质量的微创治疗新选择。
