心房颤动（以下简称房颤）是临床中最常见的一种心律失常。正常情况下，心脏电信号规律地传导，心房和心室协调地进行着收缩和舒张，心跳会很规律。当发生房颤时，由于电信号混乱，心房会出现不规则跳动，仿佛在颤抖一样。
大家普遍认为，心房出现不规则跳动，人体肯定会有不适感。这还真不一定，不少患者在房颤发作时并没有明显症状，这种房颤被称为无症状房颤。
近1/3的房颤无症状
调查发现，我国成年人的房颤患病率为1.6%，随着年龄增长，患病率逐渐上升。18~29岁人群的患病率为0.4%，而80岁及以上人群的患病率高达5.9%。
那么，在这些房颤患者中，有多少人没有明显症状呢？最近《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一项系统回顾和荟萃分析，该分析汇总了37项研究，共纳入超过22.4万名参与者的数据。结果显示，无症状房颤的总患病率为27%，在新发房颤患者中，这一比例高达34%。这意味着，在众多房颤患者中，近1/3的人不知道自己有时候会“心乱如麻”。
无症状≠无危险
我国的一项研究表明，无症状房颤患者以男性居多，他们合并长期吸烟、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死的比例比症状性房颤患者更多。无症状房颤患者往往是在检查其他疾病时，发现患有房颤。因此，无症状房颤患者在新发房颤患者中比例更高。而且，由于症状不明显，无症状房颤患者可能从阵发性房颤进展为永久性房颤。那么，他们为什么会出现无症状房颤呢？这可能由多种因素导致。其一，患者可能对心律异常的敏感性比较低，比如一些中老年人或长期高血压患者，由于自主神经系统功能减退，无法及时感知症状；其二，患者可能对症状产生耐受性，或对房颤的症状认识不足；其三，合并症可能掩盖症状，例如糖尿病神经病变可降低患者对症状的敏感性。虽然患者没有明显不适，但无症状不等于无危险。上述研究也指出，无症状房颤的危害不亚于症状性房颤。无症状房颤患者在住院期间发生全因死亡、缺血性脑卒中、急性冠脉综合征等事件的风险高于症状性房颤患者。
提防无症状房颤
65岁及以上、接受过心脏手术，以及患有心力衰竭、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、结构性心脏病、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常者，应进行房颤筛查。常见的筛查手段包括24小时动态心电图、植入式心电事件记录仪、家庭心电检测系统等。近年来，一些可穿戴式电子设备，如运动手环、智能手表等，也有助于筛查无症状房颤。
（刘健）
