医保目录药品突然无法报销,何因?

核心提示: “如果自费购买,一盒药需要500元左右,如果不能报销,真是一笔不小的开支。”近日,市民李先生(化姓)向记者反映,称年初时,其吃了近十年的药品突然无法报销,而之后购买的替代药又存在治疗效果差的问题。为此,李先生感到很着急,希望记者帮助他了解其中缘由。

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图为李先生(化姓)之前服用的药品。 记者 帅莹 贺丽华 摄

本报讯 (记者 帅莹 贺丽华)“如果自费购买,一盒药需要500元左右,如果不能报销,真是一笔不小的开支。”近日,市民李先生(化姓)向记者反映,称年初时,其吃了近十年的药品突然无法报销,而之后购买的替代药又存在治疗效果差的问题。为此,李先生感到很着急,希望记者帮助他了解其中缘由。

据李先生介绍,此前,他一直在吃上海朝晖制药厂生产的名为“比卡鲁胺”的药品,服用后病情一直很稳定,“今年1月份,医生突然告诉我,开具处方的系统中没有该药品了,这也直接导致我因缺少材料而没办法正常报销。”李先生说,当时医生告诉他,有另一款药品可报销,并且效果相同,能作为替代药物。“考虑到自费买药花费太高,并且两种药品名称相同,我便根据医生的推荐购买了另一厂家生产的比卡鲁胺。”然而,用药一个多月后,李先生前往医院进行体检,检测报告上却显示与用药相关的数值高出正常的四倍多,“作为替代的药品虽然价格要便宜一些,但效果太差了,长此以往,肯定会影响到我的病情恢复。”

李先生告诉记者,之后,他咨询过市医保局,相关科室工作人员表示,只要材料齐全,先前购买的那款药物仍然可以报销。“既然如此,为什么医院无法给我开处方呢?”李先生纳闷道。

随后,记者就该情况咨询了市医保局。相关科室工作人员经过查询后表示,根据全省统一执行《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》,上海朝晖药业有限公司的比卡鲁胺片50mg×14粒的,和比卡鲁胺片(薄膜衣)50mg×28粒的,都在目录内。

既然李先生先前购买的药品仍在目录名单中,为什么院方却无法开具处方呢?就此,记者联系了李先生长期就诊的医院。一位工作人员介绍,经查询,比卡鲁胺为院内的临采药物,这种药品通常不属于常规库存,而是根据患者需求或其他突发情况进行的临时采购。之后,工作人员表示会与李先生进行沟通,了解具体情况和其诉求,并协调处理此事。

责任编辑:吴淋淋

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