政策咨询0530

●读者咨询:如何办理职工医保共济?需要哪些材料?

答复:职工医保家庭共济需要满足的条件是共济授权人个人账户要有余额,共济使用人要参加职工医保或城乡居民医保。办理好手续后可以在医院、药店直接刷卡,共济使用人仍然使用自己的医保卡,在共济授权人医保卡个人账户上进行扣款。参保人员通过“江苏医保云”App即可办理医保个人账户家庭成员的绑定,也可通过市医保局综合服务大厅、云阳街道便民服务中心、曲阿街道为民服务中心医保窗口等线下办理个人账户家庭成员绑定业务。需要主卡人携带身份证、社保卡以及使用人的社保卡。

●读者咨询:参加了城乡居民医保,患有恶性肿瘤,是否在慢性病病种范围内?

答复:1.社区卫生服务机构的慢性病病种范围暂定为:高血压病、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森病、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(限非透析),共14种疾病病种。2.定点二级及以上医疗机构慢性病病种范围暂定为:高血压病、糖尿病、精神病、慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血7种病种。人民医院、中医院认定慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血、耐多药结核病、终末期肾病、癌症(包括白血病等各种恶性肿瘤)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、先天性心脏病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、高血压、糖尿病。

慢特病患者到认定机构医保科提出申请,填写申报表并提交以下资料:门诊病历或出院小结、相关检验报告单、本人社保卡。认定机构医保科负责对认定结果进行确认以及资料整理、归档,符合患有门诊慢特病参保人员信息及时录入系统,参保人即时享受门诊慢特病待遇。

●读者咨询:城乡居民医保(原新农合)慢特病的报销比例是多少?

答复:参保人员因患规定范围内的特殊重大疾病门诊诊治病种,在定点二级及以上医疗机构发生的医保制度内门诊医疗费用:患终末期肾病进行透析治疗的,医保制度内门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金支付70%,不设基金最高支付限额;患规定范围内其他重大疾病门诊诊治病种,医保制度内门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金支付50%,年度内基金最高支付限额为4500元。

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