医生在门诊遇到一位年轻小伙子，说自己打完篮球后偶尔会出现胸闷、“心口疼”，以前不严重，最近发作越来越频繁。“我会不会年纪轻轻就得了冠心病？”听小伙子说完，医生细看了他心脏检查结果，考虑诊断为：心肌桥，并给他详细讲解了心肌桥是怎么回事。如果一段冠状动脉走行于心肌内，异常覆盖该段冠状动脉的这束心肌纤维就被称为心肌桥。
心肌桥会有什么症状？
心肌桥患者可长期无明显症状，严重点的患者有心肌缺血的表现，多于劳累或活动后发生，较常见的有胸痛、胸闷，严重时出现心肌梗死，少数患者合并有头晕、乏力、心悸症状，且使用硝酸甘油疗效欠佳，甚至症状加重。对于冠心病低风险的患者，如小孩、青年人，若出现类似心绞痛或心肌缺血症状时，要考虑到心肌桥。
诊断心肌桥要做什么检查？冠状动脉CTA（计算机体层血管成像）是首选的检查。它的优势在于显示血管的同时，可以清楚观察周围软组织结构，可以发现血管外面覆盖的心肌，对血管潜入心肌的深度、长短、范围等一目了然。冠状动脉造影术是最准确的检查，但是为有创检查。此外，心电图、心肌标志物、心脏彩超、血管内多普勒也可以帮助诊断。
如何治疗心肌桥？
心肌桥患者，如果没有明显症状，就无需进行治疗，不必太过担忧；对于有心肌缺血症状的心肌桥患者，首选口服药物治疗。心肌桥是先天性结构异常，任何药物都不可能根治，服药目的是减轻由心肌桥引起的不适。对于有症状且药物治疗难以控制的心肌桥患者，可选择心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术，彻底解除因为血管压迫心肌血供不足而造成的问题。
（李恩）
