探“泌”：泌尿外科如何守护“泌”密？

提起泌尿外科，也许大部分人只知道它与人体泌尿生殖系统有关。实际上，泌尿外科涵盖的范围非常广泛，肾脏、膀胱、输尿管、尿道以及男性生殖系统与女性泌尿系统等均在泌尿外科学范畴之中。本期，跟随丹阳市中医院泌尿外科一起探“泌”，看如何守护“泌”密？

你的前列腺“增生”了吗？

说起老年人的疾病，人们往往想到的是腰背酸痛、手脚不便。但是，有一个十分常见的疾病往往被我们所忽视，它就是前列腺增生。

什么是前列腺增生？

中医院泌尿外科主任潘瑞海介绍，前列腺增生是指前列腺腺体组织、结缔组织及平滑肌组织增生，突出膀胱或者尿道，引起尿路梗阻，出现排尿不畅、排尿等待及尿频、尿急等尿路刺激征。

如果你感到尿频、尿急或排尿不畅，这可能是前列腺增生导致的，是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，导致尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难、以及排尿不尽、尿后滴沥等。

前列腺增生是一种很常见的疾病。随着年龄的增长，除了皱纹、体重在增长之外，前列腺也会随之增长。31岁~40岁男性患病率约8%，51岁~60岁男性患病率约45%，80岁以上患病率约90%以上。

几乎所有成年男性都有或轻或重的前列腺增生，只是有的轻症的前列腺增生没有明显症状而已。此病虽然很常见，但如果中、重度前列腺增生不及时治疗，则可能会越来越严重，还可能发展为急性尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾结石、血尿、肾积水、肾功能衰竭、痔疮等并发症。

前列腺问题怎么治？

潘瑞海主任进一步介绍，不要熬，不要扛，不要害羞，更不要相信小广告和所谓的保健治疗。一定要到正规医院看诊。医生会针对病情轻重程度采取不同的治疗方法。

由于尿路梗阻的程度不同，下尿路症状的严重程度也不相同，应根据患者的病情针对性地选择治疗方案。治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗。

对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留，甚至引起肾积水的患者，应考虑采用手术治疗。通过各种能量平台，汽化、电切或剜除前列腺增生组织，从而解除梗阻。该手术是治疗前列腺增生的金标准，适合于绝大部分前列腺患者，尤其是高危因素的患者（如高龄、贫血、重要脏器功能减退等）。术中出血相对较少，具有切除前列腺组织更彻底，手术恢复快等优点。

如何预防前列腺增生？

改善饮食结构。健康的生活习惯，男性宜清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，多喝水，少吸烟，限制饮酒。避免久坐，保持适度运动来增强抵抗力，改善前列腺局部血液循环。忌过度劳累生气，男性要避免过度劳累以及情绪郁结，避免这些不良情绪引起膀胱和前列腺功能紊乱，导致排尿障碍。积极防治尿路感染，避免纵欲，注意私处清洁卫生，忌忍尿不排。否则容易引起炎症和增生。

顽固结石，“碎碎”平安

近日，60多岁的张大爷晨练时突然感觉腰痛加剧，紧接着呕吐起来，于是立即来到中医院就诊，初步诊断为输尿管上段结石，并收治到泌尿外科住院治疗。经过进一步检查后发现，原来张大爷输尿管上段近肾盂处长了一个1.5cm结石。后经钬激光碎石术，张大爷康复出院。

什么是钬激光碎石术？

中医院泌尿外科副主任医师康灵斌，从事泌尿外科工作20余年。他介绍，钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，很少造成组织损伤。研究表明，腔镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗膀胱结石可达100%。这种手术为无创或微创手术，治疗过程中病人基本没有痛苦。既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。

钬激光碎石术有哪些优点呢？

1.精准、高效。

2.创伤小、安全。

3.速度快、治疗时间短。

4.并发症少、更省钱。

康灵斌提醒，结石按成分可以分为五类，分别是草酸钙结石（约占结石中的86%）、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁胺结石和胱氨酸结石。这些结石存留在体内容易影响人体消化系统的正常运作，堵塞泌尿系统，严重影响人体健康。防结石，要管住嘴。

尿路结石的中医治疗：通淋排石，理气活血

尿路结石分为肾和输尿管的上尿路结石，与膀胱和尿道的下尿路结石。结石实际是人体异常矿化的一种表现。中医认为尿路结石属于下焦湿热或者下焦瘀滞证，表现为腰腹绞痛，腰痛发胀，少腹刺痛，小便涩痛，尿中带血，尿中夹血块，或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结。治法：通淋排石，理气活血。

市中医院完成的科研项目《中药通淋排石汤治疗输尿管结石的临床研究》，通过口服中药治疗肾脏、输尿管的小结石，具有价格低廉、无创等优点。对病人原发的输尿管小结石，结石复发及术后结石残留，中医辨证后口服中药汤剂，具有价格便宜，无创伤等优势。

出现下面几类情况，请挂泌尿外科

很多人对“下半身”的事都不清楚。潘瑞海主任说，出现下面几类情况，请挂泌尿外科。

1.老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等情况。

2.无任何不适症状，但出现血尿，特别是出现血凝块时。

3.有尿意，但解不出小便。

4.男性尿急、尿频、尿痛、排尿困难。

5.超声、CT等提示有肾占位疾病、肾积水、肾脏或输尿管结石。

6.腰痛、腹痛，尤其疼痛向下腹部及尿道口处放射、阵发性疼痛，或同时出现眼睛能看到的血尿。

从专业的角度来讲，中医院泌尿外科主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石，肾脏、输尿管、膀胱和前列腺肿瘤，前列腺增生和前列腺炎，睾丸附睾的炎症和肿瘤，睾丸精索鞘膜积液，各种泌尿系损伤，泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。

科研项目《中药小蓟饮子在前列腺增生术后的应用》已经广泛应用于前列腺增生术后病人。

潘瑞海主任提醒，尿路结石具有一定的季节性，因此，抓住时机，早诊断、早治疗、早预防非常关键。未患病的健康人士应积极预防，不要盲目补肾，避免乱用药造成肾损伤。