本报讯(记者 贺丽华 通讯员 马丹萍)近日,市民陈大爷来电咨询,称他参加了城乡居民医疗保险,最近被查出患了糖尿病,因从医生处了解到此病属于慢性病病种,就诊结算时可申请相关待遇,所以希望详细了解如何申请待遇以及能享受何待遇。
对此,记者咨询了市医疗保障局,相关负责人表示,居民医保参保人员申请门诊慢性病待遇,须携带社保卡和相应病种的病史资料,到定点医疗机构提出申请,由慢性病认定医师审核通过后,办理门诊慢性病登记备案。据介绍,目前镇江市居民医保慢性病病种有19种。其中,慢一病种有14种:高血压病、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森病、帕金森综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(限非透析);慢二病种有5种:精神病、慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血。
其中,人民医院、中医院、妇幼保健院、云阳人民医院和第三人民医院可认定的病种包括高血压、糖尿病、前列腺增生、冠心病、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、帕金森病、帕金森综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(限非透析)、脑血管意外恢复期及后遗症期、慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血;练湖、丹凤、胡桥、横塘、荆林社区卫生服务中心,司徒、延陵、珥陵、陵口、访仙、吕城、皇塘、导墅、界牌镇卫生院,以及丹北镇后巷卫生院、新桥卫生院、埤城卫生院可认定的病种包括高血压、糖尿病、前列腺增生、冠心病、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病;精神病防治院可认定的病种包括精神病、高血压、糖尿病。
关于享受的待遇,该负责人介绍,申报慢一病种的参保人员在本市备案的定点医疗机构门诊发生的慢性病病种医疗费用可享受报销50%、年度限额2500元的待遇;申报慢二病种的参保人员在本市备案的二级及以上医疗机构门诊发生的慢性病病种医疗费用可享受报销50%、年度限额4500元的待遇。
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