丹阳市中医院脑病科主任雷运贵为您解读——

卒中:预防一小步,质量一大步

核心提示: 列宁、撒切尔夫人、司徒雷登、曾国藩、陈强……古今中外,他们为什么归在一起?因为他们都命丧中风(脑卒中)!

列宁、撒切尔夫人、司徒雷登、曾国藩、陈强……古今中外,他们为什么归在一起?因为他们都命丧中风(脑卒中)!

中风是“五高”疾病:

高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担

什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。我国脑卒中呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,已经成为人们的首要死亡原因。

脑卒中是导致中国居民第一大致残和致死的疾病,瞬间就可能让人失去生活的尊严,导致口眼歪斜、四肢麻木,甚至瘫痪在床……

市中医院脑病科主任雷运贵介绍,10月29日是第12个世界卒中日,今年主题为“卒中预防”或“预防卒中”。显而易见,关于卒中,越来越统一的共识就是“预防第一,预防为主”。

每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;每年全球约有1700万人罹患卒中,约600万人死亡。脑卒中已成为我国人口死亡的第一大原因,我国现有脑卒中患者800多万人,且以每年8.7%的速度增长!

从我市统计来看,导致丹阳人因疾病死亡的单病种,排首位的仍然是脑血管病,差不多每4人死亡就有1人死于脑血管病。近3年,中医院脑病科病房收治病人逐年增加,2015年达到1231人次,其中包括脑梗死约700余例。

 

言语含糊嘴角歪速上医院 脑卒中需早防早治

据中医院脑病科主任雷运贵介绍,由于多数国人缺乏对慢性病的科学认识,面对脑卒中,公众尤其要认识高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史这八大危险因素,当存在其中三项或三项以上就属于高危人群,既往有脑卒中病史或有短暂脑缺血发作病史的则是高危中的高危。

脑卒中危险因素非常复杂,分为可干预和不可干预两类。除了脑卒中家族史外,其他的高危选因素均为可干预的危险因素,有针对性的对这些危险因素进行重点干预与管理,可明显降低脑卒中的发病率和病死率。

雷运贵主任从事临床工作22年,有丰富的脑病科诊治经验,他介绍说,发病后1小时是黄金救治期,及时识别卒中症状,快速评估并采取相应的治疗措施是救治成效的关键。市民可谨记“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院!”同时,要在医生的指导下,规律服用药物,控制各种危险因素,改变生活方式,定期复查,从而有效预防卒中复发。

 

清代名臣曾国藩:从发病到死亡,只有短短的45分钟  

清代名臣曾国藩就死于中风。曾国藩午后散步,突发脚麻,曾纪泽扶掖回书房,端坐三刻逝世。令人惋惜的是,他之前曾有数次中风症状,但他并没有在意。

在曾国藩去世前一个月的日记中,他记载了好几次反常现象。有一回,他在会客的时候“右脚麻木不仁,旋即发颤,若抽掣动风者,良久乃止”。4天后,他在迎客的时候“在途中已觉痰迷心中”,随后3次欲与人说话皆“久说不出”。而曾国藩最早的关于异常现象的表述则出现在去世8年前的一份奏折中。他说自己“忽然眩晕,左手左脚疼痛异常,抽搐数次,起坐不便”。

【经验教训:中风小发作一定要重视】丹阳市中医院脑病科主任雷运贵表示,上述现象和脑中风发作前的“中风小发作”十分类似。“中风小发作”又被称为“短暂性脑缺血发作”,患者常常有肢体运动不灵、语言功能障碍以及肢体麻木乏力等现象。但是这些现象稍后又会明显缓解,因此常常被患者忽视。但是,几次小发作之后,患者很有可能出现不可逆的脑中风发作,甚至失去生命。曾国藩的患病历程,就与此十分类似。

雷运贵提醒,立冬后,气温逐渐寒冷,这时也是脑梗塞发作的高峰期。中老年人一旦出现肢体活动受限、吐字不清等症状时,哪怕能自行缓解也要提高警惕,立即到医院进行排查,发现问题后尽早治疗,这样可以尽可能地保持较好的生活质量。

 

列宁:51岁中风,2年后去世  

列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚,难以恢复昔日的风采。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作。10个月之后,列宁再次复发脑中风,不幸去世,时年53岁。

【经验教训:首次中风治疗及时彻底很关键】中医院脑病科主任雷运贵表示,和曾国藩相比,列宁算是非常年轻的脑中风患者。目前,40多岁就患上中风的人并不鲜见。这类患者往往有高血压、高血脂、高血糖等代谢异常,有些还有多年的吸烟史。种种因素导致他们的脑血管提前衰老。在这种情况下,一旦遇到寒冷、劳累、紧张等外界刺激因素,就容易发生脑中风。因此,中青年千万不要觉得脑中风是老年人易患的疾病,和自己无关。尤其是有代谢性疾病,以及长期吸烟酗酒的人,更需要加强防范。

另外,从列宁的例子中可以看出,脑中风病情有渐进式发展的倾向。也就是说,如果第一次发作治疗不及时,或者保养不当,那么第二次发作的时候就可能比第一次严重很多。所以,以前有过脑中风病史的人,一定要遵医嘱做好二级预防,避免病情再一次恶化。

 

中风病多学科一体化治疗

为了更好地开展“中风”疾病的最优治疗,市中医院精心整合内部资源,由脑病科、急诊科、外一科(脑外科)、重症医学科(ICU)、针灸康复科等多学科专业人员组成医疗综合体,即中风病多学科一体化诊疗服务平台,以显示中西医结合治疗脑血管疾病的特色优势,以及优质、高效、便捷的治疗效果。

中医院脑病科中西医荟萃“对症下药”。据了解,该科现有高中级医护人员7名。医院有德国1.5T西门子核磁共振、16排螺旋CT及双排螺旋CT、脑电图仪、飞利浦EPIQ7彩超、脑功能治疗仪等大型、专业仪器设备,可以常规开展头部、脊髓CT及MRI检查,对脑血管疾病可以进行颈部血管超声、头颈部的MRA、心脏超声、24小时动态心电监测等检查,头痛可行MRV排除颅内静脉系统血栓筛查等。

脑病科开设中风病、癫痫、头痛、眩晕、帕金森病、痴呆等专病门诊。病房治疗以西医结合中医治疗的中西结合方式为主要手段。在中风急救和监护、脑梗塞早期溶栓、脑出血的内科治疗、防治中风复发及康复治疗等方面,经验丰富、疗效明显。此外,对癫痫、病毒性脑炎、中枢神经感染疾病、老年性痴呆、帕金森氏综合征、头痛、失眠、抑郁等脑科疾病的诊断治疗也具有丰富的临床经验。为缓解一些脑病科疑难杂症病人到大医院看病难问题,中医院还依托南京脑科医院,每月特邀南京脑科医院脑病科专家两次来院门诊、病区查房,这给我市脑科病患者带来了福音。

(眭思维 赵永东)

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责任编辑:吴淋淋

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