有个《不遵医嘱》的经典笑话这样说：
一个乡长被免职了，气成了植物人，被送到医院。医生诊断后说：“给他念个官复原职的通知兴许就好了。”妻想：“既然要念，干脆念个县长，让他高兴高兴。”哪知乡长一听挺身而起，大笑气绝。医叹：“不遵医嘱，擅自加大剂量。”
笑话归笑话，不遵医嘱的悲剧真不少。医生的千叮万嘱，总被一些患者当成耳旁风，最终演变成一出出本不该发生的悲剧，害了自己，伤了家人。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的数据显示，39.1%的患者没有按照医嘱进行内分泌治疗。国内首次精神分裂症门诊患者服药依从性调查显示，约三成患者存在服药依从性问题。国外情况同样不乐观。
不遵医嘱七大表现
在专家们看来，不遵医嘱轻则会加重或导致疾病复发，严重时甚至会要命。世界卫生组织曾发出呼吁，严格遵照医嘱治疗是减少全球慢性病复发率和死亡率的关键。不遵医嘱主要表现在以下七个方面：
不检查。华盛顿大学调查发现，结直肠癌危患者中，仅有38.2%和58%的患者听从医生建议进行结肠镜检查、结直肠癌筛查。
不科学用药。有些患者不按时服药、忘记服药；有些听信朋友介绍，随意换药或寻求“偏方、特效药”；还有些患者出于对药物副作用的担心，在疾病稍微好转时，就擅自停药或减药。最新的国家药品不良反应监测数据显示，65岁以上老年患者药品不良反应报告比例高达28.7%。
不定期复查。一项针对急性脑血管病出院患者的调查显示，仅有17.52%的患者能做到规范复诊。很多慢性病患者在症状缓解后，会忽视疾病复发的危险，导致复诊率低。
不规范饮食。服药期间，应忌烟酒、辛辣的食物，但总有些患者管不住嘴。结果就是，病情复发或加重。比如，摄入油脂过量，会导致直肠癌、乳腺癌复发；喜欢重口味，高血压会不好控制等。
不接受手术。有些患者对手术抱有怀疑态度，能吃药就绝不手术；或因费用高而拒绝手术。
不调整生活习惯。诸如缺乏锻炼、吸烟酗酒、作息不规律等生活方式造成的慢性病越来越多，但真正把医生“多运动、戒烟限酒”的话放在心上，并作出调整的患者并不多。
不进行术后康复。术后康复训练有助于维持机体正常的生理功能水平。比如，心脏病或骨科患者，需要生理和心理的康复训练。可很多人对此并不太重视。
医患合力
不遵医嘱的最大问题是患者缺乏医学常识所致。全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56%；其次，中西医之间、医生与医生之间本身存在用药和治疗的差异，患者不知到底该听谁的；再次，医生与患者沟通过少，疏于解释医嘱的详细内容。此外，长期养成的不良习惯短时间难以改变，也让遵守医嘱变得困难。
专家们认为，“遵医嘱”不是单方面的行为，患者和医生都需提高人文情怀。患者要在四方面做到位：
1.就诊。说明自己的疾病史和用药顾虑，以便医生制定最佳治疗方案。
2.取药。询问药物的用法用量、注意事项等。老人可借助药盒，将一天甚至一周的药物提前分发好，防止错服或误服。
3.服药。定时、定量服药，若出现不良反应，及时就医。同时，让家属进行饮食、运动方面的监督。
4.复诊。慢性病患者在病情好转时，应到医院定期复查。
此外，日常坚持监测血压、血糖，并制成表格，就诊时带给医生参考；术后的患者，则要注重康复训练。从医生角度说，则要把好规范关、语言关、科普关、干预关四道关。
（谭卓曌）
