◆市民疑问
为了能够报销更多的医疗费用,刘大爷上个月特意花费几百元,抓紧机会将自己参加的农村合作医疗保险转成了城镇居民医疗保险,然而最近却被村委会通知需再交一年的农保费用,否则就医时不予报销,这令他很不解。他想咨询有关部门,这到底是怎么回事?
◆记者调查
刘大爷今年72岁,是司徒镇屯甸行政村钟坟自然村村民。靠种田为生的他,收入本就不多,加上自身长期患病,需要支付的治疗费颇多,因此一直盼望着医疗保险的报销额度能够增加一些。“虽说我也参加了农村合作医疗保险,但能够报销的费用实在有限。”刘大爷说,因此,在上个月,当他听闻有新政策出台,像他这样的情况也能够办理城镇居民医疗保险时,立即让他的儿子去了医保中心,并且顺利地参加了居民医保,刘大爷为此也开心了许久。岂料,近日村委会竟通知他,因为参加居民医保后需6个月才能享受相关待遇,所以还需再续交一年的农保,否则刘大爷就医时就无法享受到任何医保优惠。
刘大爷对此感到很郁闷:“居民医保为何必须在6个月后才能生效?而且即使续交农保,也只需交6个月即可,为何还要再交一年?”刘大爷的心中也因为这些疑问憋闷了许久。
◆部门回应
带着刘大爷的疑问,记者咨询了市医保中心。有关负责人告诉记者,像刘大爷这样刚参加城镇居民医疗保险的人员,此时是否要选择续交农保全凭参保者自愿,并不强求。之所以会建议此类人员续交农保,是因为按照《丹阳市城镇居民医疗保险暂行规定》规定,居民医保首次参保,从参保次月起六个月后才可享受居民医保待遇。在此期间,一旦就医,是不享受居民医保待遇的。“这段时间可以说是一段空档期,当初大家前来办理此项业务时,我们的工作人员便向大家解释过,建议大家不要跟风,到明年时也可以来办理,然而绝大多数人不听劝,深怕明年这项政策就取消了。”该负责人说,其中的利害关系就是如此,是否要续交农保,还请市民自己分析做决定。至于为何要续交一年,这也是政策所规定,医保的缴费是按年度征缴的。
另外,该负责人提醒,居民医保符合规定的医疗费用是:门诊报销40%;超过起付段以上的住院费用,一般居民按(65+保龄)%报销,老年居民按(70+保龄)%报销,最高报销比例不超过90%;全年累计最高报销30万元。(贺丽华 秦利仙)
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