脑卒中是怎样发生的?

核心提示: 丹阳市中医院脑病科主任雷运贵介绍,大脑就像身体的其他部分一样,需要从血液中获取氧气。当大脑的血液供应中断,脑细胞严重缺氧,损伤就发生了。随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。

中风又称脑卒中,是一类常见且高发的脑血管意外。卒,同“猝”,仓促急速的意思,从词意上就可以看出,卒中的发生非常迅速,突然间病人就被疾病击倒了。据2016年全球疾病负担研究估计,中国是全球卒中终生风险最高的国家。卒中给中国的卫生系统带来了巨大负担。

卒中到底是什么?

丹阳市中医院脑病科主任雷运贵介绍,大脑就像身体的其他部分一样,需要从血液中获取氧气。当大脑的血液供应中断,脑细胞严重缺氧,损伤就发生了。随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。

大脑控制着整个身体,所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状,取决于脑组织受损的部位。就会出现嘴角歪斜,胳膊或腿脚无力,出现说话困难,还有很多其他症状,比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。

卒中又是怎样发生的呢?

雷运贵主任从事临床工作20多年,有丰富的脑病科诊治经验,他介绍,按照造成大脑血供异常原因的不同,卒中分为两种类型:缺血性卒中、出血性卒中与短暂性脑缺血发作(TIA)。据《中国卒中报告2019》,我国超八成脑卒中患者为缺血性脑卒中。

缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓,阻塞血管,就像心梗。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。

缺血性卒中,如果在发病最初数小时就能被察觉,医生通常会给予“血栓爆破”药物来溶解血栓,简称“溶栓”。如果病人不能使用溶栓药,可选取其他药物作为替代。

而血管突然破裂出血导致的卒中,称为出血性卒中。血液从破裂的血管漏出到大脑内或者大脑周围。漏出的血液会导致脑组织水肿。病情严重的则需要手术治疗。

雷运贵主任提醒,有时,卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)。有些TIA的症状,仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA,也应像完全发作的卒中一样,必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。

一旦怀疑卒中,迅速就医十分重要

脑卒中并非毫无征兆,这种疾病并不是悄无声息地,出现前还会有多种异常迹象。比如眼前一黑、一侧肢体麻木无力、突然性的丧失语言能力、口眼歪斜等。如果治疗及时,这些症状是可以逆转的。

一旦怀疑发生卒中,迅速就医极为重要。牢记,FAST识别法是有效识别脑卒中的实用方法:

F-Face(脸):是否出现一侧面部下坠,口角歪斜?能否做微笑表情?

A-Arms(胳膊):是否出现肢体软弱无力?两只胳膊是否都能抬起?

S-Speech(言语):是否出现言语不清?

T-Time(时间):如果察觉到上述任何一种症状的出现,抓紧时间,赶紧拨打急救电话。

如何预防脑卒中?

脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预性两大类。年龄、种族、家族史目前皆是不可干预的;我们要大家重视的预防措施皆属于可干预类,包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖等。

雷运贵主任介绍,脑卒中的预防措施如下:

1.控制血压血脂、合理膳食。建议做到:低盐低脂,清淡饮食;每天食用5个拳头大小的水果与蔬菜;少食动物内脏、肥肉等油腻食物;家中常备血压计,监测血压,每天2次,安静且充分休息状态下血压宜≤140/90mmHg;监测血脂,宜尽量控制在正常范围内。

2.适当锻炼,控制体重。建议做到:体重指数BMI控制在25以下;每周至少5天,每次至少30分钟;轻、中度强度锻炼为主;饭后散步、瑜伽、跳舞、太极拳。

3.戒烟限酒。建议做到:下定决心戒烟,必要时可就医使用药物辅助;男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性减半。

4.控制血糖。建议做到:糖尿病饮食;家中常备血糖仪,监测血糖;在医师指导下规律服用降糖药。

5.治疗房颤。建议做到:常感心慌、心跳不规则、或有活动后心慌、胸闷、气促等不适请及时就医排查;已确诊房颤患者请在医师指导下规律服药控制。

中风病多学科一体化治疗

为了更好地开展“中风”疾病的最优治疗,市中医院精心整合内部资源,由脑病科、急诊科、脑外科、重症医学科(ICU)、针灸康复科、检验科、影像科等多学科专业人员组成医疗综合体——卒中中心,卒中中心对急性脑梗死超早期静脉溶栓的抢救治疗能显著缩短救治时间,提高和改善患者预后和生存生活质量。去年,脑病科的卒中中心建设项目顺利通过镇江市的终末评估。

中医院脑病科中西医荟萃“对症下药”。据了解,该科现有高中级专科医生8名。医院有64排螺旋CT、DSA已安装好、德国1.5T西门子核磁共振、脑电图仪、多普勒彩色超声、脑功能治疗仪等大型、专业仪器设备,可以常规开展头部、脊髓CT及MRI检查,对脑血管疾病可以进行颈部血管超声、头颈部的MRA、心脏超声、24小时动态心电监测等检查,头痛可进行MRV排除颅内静脉系统血栓筛查等。

脑病科开设中风病、癫痫、头痛、眩晕、帕金森病、痴呆等专病门诊。病房治疗以西医结合中医治疗的中西结合方式为主要手段。在中风急救和监护、脑梗死早期溶栓、脑出血的内科治疗、防治中风复发及康复治疗等方面,经验丰富、疗效明显。

此外,对癫痫、病毒性脑炎、中枢神经感染疾病、老年性痴呆、帕金森氏综合征、头痛、失眠等脑科疾病的诊断治疗也具有丰富的临床经验。中医院还依托南京脑科医院,每月特邀南京脑科医院脑病科专家两次来院门诊、病区查房,这给我市脑科病患者带来了福音。

中医院脑病科常见病种:

中风病:各种脑血管疾病、如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等。

头痛病:各种血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛、三叉神经痛、脑内疾病、神经官能症、五官科疾病引起的头痛等。

痫病:各种癫痫、继发性癫痫、外伤后癫痫及癫痫持续状态等。

痴呆:各种原因的认知功能障碍、老年性痴呆、血管性痴呆等。

颤病:各种帕金森病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等。

眩晕病:各种非系统性眩晕、系统性眩晕如周围性眩晕、中枢性眩晕等各种原因引起的头晕、头昏等。

痿证:各种肢体乏力、麻木、肌肉萎缩等。

【友情提示】

功能重建贵在坚持

康复是功能损伤后的重建。重建过程中,像脑血管病患者,会有偏瘫、失语、尿便障碍、吞咽障碍、肢体麻木、认知障碍等表现,这些症状都要通过康复来解决。除运动外,中医药的康复方法还有针灸、中药内服外用等。运动、针灸、中药形成了一整套中医的康复系统。

雷运贵提醒,功能重建贵在坚持,一些患者在住院期间,能很好地配合医生进行康复,但一出了院回到家中,就不坚持了,使得之前取得的康复成果消失,患者又回到病理的运动模式。患者应定期复诊,以获得医生在技术和心理上的支持。患者家属不仅要帮助患者进行康复,还要关注患者情绪情感的变化,患者常会有焦虑、恐惧、压抑等情绪,这些负面情绪对于患者的治疗康复都会有非常不利的影响。比如患者持续处于焦虑状态,那么他的血压、血管等方面的功能肯定是不稳定的,这对于脑血管病患者来说,发生血管危险性事件的概率就会增高。

地点:门诊部二楼脑病科病房大楼七楼(脑病科病区)。

电话:86057280(门诊)86057367(病区)雷运贵主任:13912811486。

健康团队

雷运贵:脑病科主任,副主任中医师。有较为丰富的脑病科诊治经验,2次被授予“丹阳市十佳医务工作者”荣誉称号。曾在南京脑科医院神经内科进修学习一年,对脑卒中、癫痫、帕金森病及各种头痛、眩晕、肌无力、痴呆、意识障碍等诊断及鉴别诊断有较为深刻的见解。曾发表数篇论文。

壮新军:副主任中医师,曾在江苏省人民医院神经内科进修一年,对脑梗死、脑出血、癫痫、中枢神经系统感染、帕金森病等有丰富的临床经验。

丹阳市中医院卒中中心授牌中风病多学科一体化治疗

丹阳市中医院卒中中心通过近2年的规划建设,目前通过中国卒中中心联盟的审核,于2020年12月中国卒中中心联盟办公室授予我院“卒中中心”牌匾。

该中心的审核通过,表示中医院正式成为中国卒中中心联盟中的一员,同时也表示中医院在急性脑血管病的抢救治疗上了一个新的台阶,主要包括急性脑梗死的早期静脉溶栓治疗、脑梗死的规范化治疗、脑出血的规范化治疗、与高级卒中中心联合治疗大血管闭塞性梗死等。为丹阳卒中患者提供了一个更规范的诊疗平台,是丹阳人民健康的一大福音。

责任编辑:姜耶妮

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