开启交通事故“人伤无忧”理赔新模式

核心提示: 11月6日,人保财险丹阳支公司与丹阳市中医院签订交通事故“人伤无忧”项目合作协议,标志着“人伤无忧”直赔式便民惠民保险服务在我市正式启动。

开启交通事故“人伤无忧”理赔新模式

丹阳人保财险与丹阳中医院建立合作关系

2019年11月07日

图为签约现场

记者 嘉瑛 通讯员 周建农 摄

本报讯(记者 嘉瑛 通讯员 周建农)11月6日,人保财险丹阳支公司与丹阳市中医院签订交通事故“人伤无忧”项目合作协议,标志着“人伤无忧”直赔式便民惠民保险服务在我市正式启动。

据了解,在我市以往的道路交通人伤事故中,当事人双方通常要先行垫付治疗费用,再向保险公司索赔。因此,一旦遇到肇事一方推诿、伤者一方又经济困难的境况,容易发生耽误伤者救治的悲剧。有些不法分子还利用人伤案件骗保,对社会带来不少负面影响。

为解决这一普遍突出矛盾、减轻事故双方的经济负担和心理压力,人保财险丹阳支公司今年对理赔服务进行升级,积极推进交通事故“人伤无忧”项目在我市的落地。

此次我市医、保全面合作关系的建立,对于我市交通事故理赔模式是一个大变革。据悉,今后,对于人保财险丹阳支公司确认保险手续齐全的事故伤员、到市中医院就诊住院的,一律实行先救治后结算(门诊除外)。在相应的病种费用限额范围内,伤员无需支付任何费用,待伤员出院后由人保财险公司统一结算。

人保财险丹阳支公司总经理戴群芳表示,此次商业保险公司与医疗机构的通力合作,可以保障保险事故各方的合法权益,共同推进医疗卫生事业和保险事业的健康发展,最终达到“四方共赢”:一是方便伤员得到快速、高效诊治,避免了事故双方为费用问题推诿而影响伤员救治的情况,也省去了出院结账报销的烦琐事宜;二是减轻肇事车主心理和经济上的负担,不必担心伤员因诊疗问题与其纠缠,也不必提前垫付任何住院费,免去了往返报销的烦恼;三是便于保险公司快捷、经济处理交通事故纠纷,省去了对伤员核算医疗费的中间环节、杜绝了伤员虚假病情证明的现象,而保险公司也可以及时与医务人员沟通、第一时间了解伤员病情变化及费用情况;四是为医院增加优质资源,同时有利于合理控制医疗费用。

市中医院院长卢建平也对人伤绿色通道的开启深表期待,并希望丹阳支公司能和中医院一起,践行为更多患者提供优质、合理、独特、高效的医学服务的崇高使命,为构建和谐社会贡献力量。

据介绍,协议签订后,市中医院在收治交通事故病人后,将全程接受人保财险丹阳支公司的监督,如果被发现有不规范的诊疗行为将及时被通报,从而杜绝违规行为的发生。同时,医院也对伤员诊治实行费用管理,对无故超额诊治伤员的科室和医生予以考核,有利于控制住院医疗费用的不合理增长。

签约仪式后,丹阳人保财险和中医院的具体合作部门还对进一步合作的流程、细节进行了深入探讨。

责任编辑:王渊

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