当前，我国医疗卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，目前医疗卫生服务模式难以满足群众的需求。居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。而家庭医生的出现则有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
据了解，今年6月起，我市开始实行家庭医生签约工作，预计到今年年底，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到50%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到所有人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
什么是家庭医生？
开发区荆林社区卫生服务中心相关负责人介绍，根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》相关规定，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。另外，还可以积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医生，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。同时也鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务。
据了解，荆林社区卫生服务中心于去年9月就开始在开发区前艾的4个社区进行家庭医生签约服务试点，今年6月组建了14支家庭医生服务团队，全院100余人参与，每支团队由全科医生、社区护士和公卫医生及其他人员组成。
签约了有啥好处？
据介绍，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。
签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开药。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
签约医生如何收费？
据工作人员介绍，签约家庭医生的市民可享受免费的普惠健康服务包，服务包针对普通人群、一岁以下的高危儿群体、老年人群体、高血压群体、2型糖尿病群体、严重精神障碍群体、结核病群体都制定了固定的健康套餐，这些群体可享受免费套餐内的服务内容。
另外，居民还可以根据自身健康状况，购买“个性化健康服务包”，根据签约服务内容按年收取签约服务费。“个性化健康服务包”包括健康体检至尊套餐、血糖管家至尊套餐、血压管家至尊套餐、中医保健健康套餐等，针对已签约的人群，这些套餐将会给出极大的优惠，优惠的部分由基本公共卫生服务经费、基层医疗机构共同承担（具体咨询当地基层医疗卫生机构）。
（李潇）
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