医保中心严厉打击骗保行为

医保中心严厉打击骗保行为

追回违规金额和上缴违约金共计57.54万元

本报讯（记者 旦平 通讯员 史玉华） 昨日下午，医保中心召集中心各科室、城区二三级医疗机构以及曙光医院等医保定点私营医院、诊所负责人集中观看央视《焦点访谈》报道节目《雇人住院为哪般》，这是医保中心配合打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动推出的一堂警示教育课，意在给“两定”机构尤其是定点私营医院敲响警钟，绷紧规范使用医保基金这根弦。

据了解，我市现有定点医疗机构42家、定点药店89家，参保人员81.2万人。自开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来，我市对全市定点医疗机构和参保人员就诊情况逐步开展调查，检查住院人数580人次；抽查住院病案180份、二级以上医院重大疾病病例616份；抽查全市定点零售药店45家，发现部分定点药店经营范围较广，未按协议规定销售药品和生活用品促销等问题。同时，重点对参保人员2017~2018年发生的大额门诊费用全面复查。

目前，我市已约谈相关医疗机构负责人，追回违规金额和上缴违约金共计57.54万元；对参保人员违规问题，已暂停刷卡结算10人，退回违规金额8.61万元；对已死亡人员继续使用医保卡问题，因涉及金额较大，正在进行人员调查和违规金额统计，对违规、违法人员将移交公安部门侦查；6家违规定点药店已被处理，其中，暂停刷卡2家、要求整改4家。