“骨”联体,“硬”本事

核心提示: 作为江苏省乡镇卫生院特色科室,导墅镇卫生院骨伤科在本市及周边地区享有一定的声誉。而市中医院骨伤科2007年被授予全国农村中医特色专科建设单位后,又被授予镇江市重点专科,现已形成以中医骨伤为特色,中西医相结合,技术力量全面,集科、教、研、临床于一体的临床科室。为深化公立医院改革,构建科学合理的医疗卫生体系,方便群众就医,经双方友好协商,市中医院与导墅镇卫生院共同组建了紧密型医联体“骨科联合体”。

图为中医院骨科医生在导墅“骨科联合体”为手术病人检查康复情况。

最近,导墅镇的张大妈不慎跌倒,导致左肩部受伤,疼痛难忍不能活动。赶到中医院求治时,听说导墅镇卫生院便有中医院2名派驻骨科主治医师,在导墅手术住院的话,同样是三级医院医生手术,报销多,离家方便,便回到导墅镇卫生院诊疗住院。经诊断,张大妈左肱骨外科颈粉碎性骨折。中医院骨科医师束军潮、虞雷在中医院麻醉师配合下,为张大妈成功进行了手术。目前,张大妈恢复良好。

作为江苏省乡镇卫生院特色科室,导墅镇卫生院骨伤科在本市及周边地区享有一定的声誉。而市中医院骨伤科2007年被授予全国农村中医特色专科建设单位后,又被授予镇江市重点专科,现已形成以中医骨伤为特色,中西医相结合,技术力量全面,集科、教、研、临床于一体的临床科室。为深化公立医院改革,构建科学合理的医疗卫生体系,方便群众就医,经双方友好协商,市中医院与导墅镇卫生院共同组建了紧密型医联体“骨科联合体”。

不当“走读生”,打通“服务链”

不当“走读生”,中医院2名骨科医师每天扑下身子干,短短一个多月时间,成效显著。方便了百姓、减轻了负担、打通了“服务链”。

导墅镇卫生院骨伤科门诊,采用手法复位、夹板外固定、中药内服外敷等传统手法为骨伤病患者诊治,形成特色服务。“骨科联合体”建立后,拉长了卫生院手术力量薄弱的短板。四肢骨折、脱位、脊柱骨折等常规手术,如今也能开展。建立转诊、会诊的“绿色通道”,仅4月以来,导墅镇卫生院骨伤科已收住近40位病人,开展手术17台,方便了周边群众就诊。

双方根据实际情况及需求,通过实施资源纵向整合,实现上下联动、双向转诊的分级诊疗模式。市中医院骨伤科副主任潘天明介绍,1个半月来,通过落实分级诊疗、打通优质医疗“服务链”,20多个患者在基层首诊后,转到中医院进一步诊治,而折柳、皇塘等地3个骨科患者,在中医院首诊后,转回到导墅镇卫生院治疗。如一名骨折患者取钢板,就是转回到导墅镇卫生院取出的,满足广大群众多层次的骨科医疗及康复需求。

紧密合作,费用低了,服务高了,不点赞都难

作为百姓来说,看病效果要好,还希望节省多一点。“骨科联合体”的建立,减轻群众就医负担。有人粗算了一笔账,作了一个简单比较,发现确有“一低一高”大差别。“一低一高”,是在本市卫生院手术手术费低,而农保报销比例高。比如一个普通骨折手术,如果在二级及以上医院做的话,一般需2.5万以上,发生的合规医疗费用,农保住院医疗统筹,实行分段按比例报销,比例低于一级医保定点医院(卫生院或社区卫生服务中心等)。在本市卫生院手术,总费用一般只需1.5万左右,而发生的合规医疗费用,农保住院医疗统筹,500元以上部分由城乡居民基本医疗保险基金报销75%。“骨科联合体”建立,让群众在家门口就能得到上一级专家的诊疗,减轻群众就医负担,也节省了宝贵的医保资金,百姓想不点赞都难。

导墅“骨科联合体”建立后,不断引进中医院骨伤科新技术、新项目,提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性,真正满足广大群众多层次的骨科医疗及康复需求。中医院自制“损伤Ⅰ号、Ⅱ号”,“三七胶囊”、“风湿止痛液”,特制外敷膏药“风损散”,特制秘方:“甲方乙方”等疗效显著,已成为骨伤科一大亮点,镇江常州周边地区患者纷纷慕名而来。

优质专科医疗资源下沉、培育壮大乡镇卫生院专科,不只是“蜻蜓点水”看个病。建立导墅“骨科联合体”,中医院以紧密合作的形式(包括医疗质量、院感质量、人员管理、成本核算等)帮助导墅镇卫生院完善骨科在医疗、护理、院感等各职能科室工作管理,进一步优化流程,提高其医疗服务能力和管理水平。中医院长期派驻两名医生协助导墅镇卫生院骨科日常工作,其中一名主治及以上医师开展骨科日常门诊及科室管理。每周,中医院骨科主任定期下到卫生院组织业务学习,为卫生院骨科人员提供相应的培训、进修、学术交流等活动,提升整体业务能力。

中医骨伤科,中国医学重要组成部分

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学,历史悠久,并形成了丰富的理论体系,成为一门独立的学科,是中国医学的重要组成部分,为中华民族的繁衍昌盛和医学的发展作出了贡献。

相对于西医骨科,中医骨伤科具有下面特点:1.功能复位,相对于“解剖复位”,更强调功能上尽量接近伤前标准;2.“简、便、验、廉”,成本相对低廉,器械不是特别昂贵,对医生要求很高;3.“动静结合”,注重功能康复。

我市中医院骨伤科,作为全国中医特色专科建设单位、镇江市重点专科,中西医相结合,在骨科微创和功能康复等领域做了大量临床工作。中医院骨伤科共完成髋关节置换技术数百例,成功开展了肩关节镜及椎间孔镜治疗腰间盘突出症手术,《数字小夹板治疗桡骨远端骨折生物力学及临床研究》项目通过省中医药管理局立项,《桥接系统治疗下肢骨折的临床研究》项目通过镇江市科技局立项。骨伤科将实施骨质疏松症专科工作,进一步挖掘中医骨伤在常见病多发病中的诊治优势,增加外敷中药自制药品2个。

骨科疾病困扰各群人,骨科伤病谱变化明显

随着时代和社会的变更,骨科伤病谱有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少,交通事故引起的创伤明显增多。

中医院副院长,主任中医师,骨伤科学科带头人盛国庆分析指出,中医在桡骨远端骨折治疗方面有特色。中医整骨复位手法,包括关节脱位复位手法在内,为医者用手或肢体其他部位进行技术操作,使移位的骨折端恢复到解剖位或功能位,使脱位的关节归还原位。由于用复位手法治疗骨折,具有简便、安全、痛苦小、组织损伤少、骨折愈合快、费用低等优点,特别是桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折,复位效果最好,而且很不容易再移位,远期效果令人满意。

该科采用杉木皮小夹板固定的优点杉木皮夹板具有轻便、柔韧性好、容易剪裁等特点,同时配合外敷乙方,内服中药饮片如损伤一号,损伤二号等,早期活血化瘀,消肿止痛;中期接骨续筋,和营止痛;后期补肝益肾,舒筋活络。手法复位、小夹板固定治疗骨折是中医的传统疗法,比较西医动辄要打钢钉、上钢板,手术费用少则万元以上,其社会效益是无可比喻的。

顾红祥 眭思维

责任编辑:周娜

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