去年我市2140人获得大病保险救助

核心提示: “多亏大病保障提供了20万资金,我才有了康复的希望。”

本报讯(记者 嘉瑛 通讯员 孙涛)“多亏大病保障提供了20万资金,我才有了康复的希望。”日前,市民柯女士来到人保丹阳支公司,对该公司第一时间的救助表示了由衷的感激之情。

年过五旬的市民柯女士原本有个幸福美满的家庭,身体情况也不错。天有不测风云,去年9月份,柯女士突然感觉身体不舒服,就到南京军区总院接受全面身体检查,结果被诊断患上了急性特发性胰腺炎。这种病虽然不是癌症,但发病急、症状重,治疗总费用也需要76万余元。面对这笔巨额开支,柯女士一家顿时傻了眼,因为这笔费用对于工薪阶层的家庭来说,可以说是一个天文数字,一下子不可能拿出这么多钱。为了挽救妻子的生命,柯女士的丈夫王先生东拼西凑借钱给她治病。后来,王先生听说大病保险可以获得赔偿,便抱着试试看的心理,来到相关单位进行咨询,并获得了肯定的答复:“大病保险赔款在报销时通过医保中心一站式结算一并补偿。”今年初,柯女士如期拿到了这笔补偿,他们家的经济负担一下子减轻不少,柯女士治疗起来开心多了,病情也已经有了显著好转。

其实,去年跟柯女士这样受益于城乡居民大病保险的市民不在少数。记者从人保财险丹阳支公司了解到,我市自2014年启动城乡居民大病保险工作以来,在市委市政府的统筹领导和相关主管部门的支持配合下,该公司全力承保这一惠及千家万户的民生工程,并不断加以完善。据悉,该保障项目覆盖范围广,只要是参加城乡居民保险和新农合的丹阳居民都可享受;保障非常人性化,具体标准为每一自然年度每一个被保险人发生的医疗费用,经城乡居民基本医疗保险保障后,个人负担超过2万元以上的合规医疗费用,按照2~5万元的50%、5~10万元的55%、10万元以上的60%进行赔付。大病保险赔付年度封顶线为20万元。

统计数据显示,2017年全年,我市参保城乡居民大病保险的城乡居民共有585729人,比2016年提升了10个百分点;全年共有2140人获得了大病保障补偿,补偿4589人次,直接赔款1659.13万元。我市单这一项目,就使城乡居民的医保报销比例提高了8个百分点。

此外,记者了解到,为了尽可能方便城乡居民理赔,丹阳人保财险通过系统自动理算和对接等方式,密切配合卫生和医保部门,实现了大病保险的“一站式”即时结算服务。城乡居民可以直接在定点医疗机构结算,也可以携带相关证明到参保地医疗机构申报,由参保地医疗机构统一报送市医保中心审核,审核后由参保地医疗机构进行支付,一次性完成基本医疗和大病保险补偿,无需提供二次理赔材料。

同时,我市这一惠民工程对于广大城乡居民来说,经济负担基本可以忽略不计。据介绍,这一大病保险的保费包含在城乡居民基本医疗和新农合的保费里面,不需要市民另外支出金额。

记者还了解到,我市这一医疗保障民生工程将一直持续下去,今后可能根据我市经济和医疗等发展情况对补偿标准等进行适当调整。

 

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